萬婷婷

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藥物引起的尿液滯留
尿液滯留是指膀胱排空異常造成尿液無法順利排出，男性發生率遠高於女性，又以年長者為高危險族群。尿液滯留可歸類為急性與慢性，慢性尿液 滯留常見原因為逼尿肌收縮力不佳、膀胱出口阻塞及支配膀胱之神經系統功能不良等，病患可能併有多尿、夜尿、尿急、尿失禁等症狀；急性尿液滯留常見原因有良 性攝護腺肥大、尿道狹窄、前列腺癌及藥物引起等，病患會出現疼痛症狀及無法排尿。
所有尿液滯留患者中，約有10%為藥物引起，常見引起尿液 滯留之藥物如下：(一) 具抗膽鹼活性的藥物，使用後會造成阻斷副交感神經路徑，使得逼尿肌無法正常收縮，屬本項的藥品包括 (1) 抗組織胺藥物 (用於緩解皮膚疹、皮膚癢及流鼻水等過敏症狀)，如diphenhydramine、hydroxyzine、chlorpheniramine 等。(2) 抗精神病藥物，如clozapine、chlorpromazine、risperidone等。(3) 抗帕金森氏症藥物，如biperiden等。(4) 抗胃痙攣藥物，如scopolamine、atropine等。(5) 抗膽鹼類氣管擴張劑，如ipratropium、tiotropium等。(6) 抗憂鬱劑，如三環抗憂鬱劑
amitriptyline、 doxepin、imipramine等、選擇性血清素回收抑制劑fluoxetine、fluvoxamine等。(二) 麻醉性鎮痛劑，包含 (1)手術使用的全身或局部麻醉劑，如
bupivacaine常會造成膀胱過 度擴張。(2) 術後使用的鴉片類止痛劑如morphine、meperidine會降低膀胱對漲感的敏感度，此外也會增加括約肌張力，導致增加膀胱出口的阻力。(三) 非類固醇類抗發炎劑，會抑制前列腺素E2而造成尿滯留，如
ibuprofen、naproxen 等。
(四)甲型交感神經受體致效劑，常用於降低鼻黏膜充血、緩解鼻塞，如pseudoephedrine等。(五) 鈣離子通道阻斷劑，可抑制鈣離子流入細胞內，減低膀胱收縮力，如nifedipine及diltiazem降血壓 藥等。
藥物引起的尿液滯留若為急性，需立即就醫處理，民眾就醫時應主動告知醫師泌尿道相關病史，以列入整體藥品使用評估。民 眾平常可自行購得之指示藥及成藥，如止痛退燒藥、抗組織胺藥物（抗過敏、流鼻水）、解鼻充血 (解鼻塞) 劑、及止咳劑codeine等，需謹慎使用，以避免藥物引起的急性尿液滯留。本文由行政院退除役官兵輔導委員會台北榮民總醫院藥劑部團隊撰稿文章出處: 藥物資訊電子報 第41期